B – 001  ¿Se requiere a nuestros profesionales de salud mental que lleven a cabo observaciones en todos los salones de clase en el transcurso del año programático?

B – 002 ¿Hay algún requisito de que Head Start accepte a los niños que aún necesitan pañales?

B – 003 Se espera que los niños de Head Start reciban tanto un examen dental como cuidados dentales preventivos. ¿El cuidado preventivo puede sólo incluir uno de los siguientes: limpieza dental o aplicación de flúor o de sellantes?

B – 004 ¿El reglamento de Head Start sobre el transporte es aplicable para entregar transporte para llevar y traer a los niños matriculados a sus citas dentales?

B – 005 ¿Se ha desarrollado un plan para los concesionarios de Head Start en caso de que haya un brote pandémico de gripe? Si un programa tiene que cerrar y no se permiten visitas a domicilio, ¿qué clase de servicios puede ofrecer un programa local de Head Start? ¿El nivel de los fondos de un programa cambiaría a consecuencia de haberse cerrado temporalmente?

B – 006 ¿Cuáles son los requisitos que se deben cumplir en cuanto a las inmunizaciones?

B – 007  Si un niño que vive con sus abuelos y recibe sustento exclusivamente de ellos y cuyos ingresos son los que determinan la elegibilidad en Head Start, ¿bajo qué circunstancias puede un programa Head Start entregar al niño a sus abuelos (cuando lo recojan) y permitir que estos tomen decisiones sobre su salud?

B – 008 ¿Un programa Head Start debería sacar a un niño del programa cuando, a pesar de una intervención de salud mental, éste continúa mostrando comportamientos muy agresivos hacia otros niños y el personal del programa?

B – 009 ¿Hay algún reglamento concreto de Head Start que exija que un dietista titulado o especialista en nutrición infantil cualificado tenga que revisar y aprobar los menús?

B – 010 ¿Qué quiere decir el término “voluntario habitual” como se especifica en las Normas de Desempeño del Programa Head Start, en relación con las pruebas de tuberculina?

B – 011  ¿Pueden los niños ir en autobús por más de una hora cuando se les lleva o trae de las citas dentales o médicas?

B – 012  ¿Cómo debería un programa Head Start cubrir los gastos de entregar servicios de salud a un niño matriculado si la familia de éste no es elegible para Medicaid/EPSDT?

B – 013 ¿Qué se requiere de un programa cuando un niño está bajo tratamiento dental, médico u otras necesidades de salud pero está haciendo la transición a kindergarten?

B – 014 ¿Se exige a todos los niños de Head Start y Early Head Start que reciban una prueba sistemática de la hemoglobina/hematocrito?

B – 015 Tener a un enfermero o enfermera titulada en nuestro Comité Asesor de los Servicios de Salud, ¿cumple con las Normas de Desempeño del Programa Head Start en relación con los requisitos del personal de los servicios de salud en los programas Head Start y Early Head Start?

B – 016 ¿Qué deberían hacer los programas Head Start para asegurarse de que el personal tenga acceso inmediato a las medicinas de emergencia o rescate como el "Epi-pen" (inyección de Epinefrina)

B – 017 ¿Quién está cualificado para brindar servicios de prevención dental?

B – 018  ¿Cuándo empieza el periodo exigido de 45 días para completar los exámenes sistemáticos?

B – 019  ¿Con qué frecuencia debe reunirse el Comité Asesor de los Servicios de Salud durante el año programático?

B – 020  ¿Se cumplen las Normas de Desempeño del Programa Head Start cuando se usan las cunas infantiles con extremos de plástico macizo que se colocan juntando las cabeceras en los cuartos de los bebés?

B – 021 ¿Están obligados los programas Head Start a ofrecer comidas gratuitas al personal y voluntarios asignados a los salones de clase?

B – 022  ¿Cómo puede un programa Head Start cumplir los requisitos sobre el cuidado continuo de 1304.20 (d)?

B – 023 ¿Puede un programa Head Start empezar a ofrecer servicios a un niño, incluyendo exámenes diagnósticos en una Feria de Salud antes de que comience el año programático?

B – 024  Si un programa Head Start matricula (como parte de su 10%) a niños de familias que no son de bajos ingresos y éstas no tienen seguro médico, ¿cómo pagaría el programa los servicios de salud que se les proporciona a estos niños?

B – 025  ¿Se puede usar un instrumento de selección en papel para evaluar la vista de un niño y/o su audición en los primeros 45 días para cumplir los requisitos de las Normas de Desempeño del Programa Head Start?

B – 026  ¿Pueden usarse los fondos del programa Head Start para cubrir el copago o el deducible del seguro de salud de una familia?

B – 027   Los criterios de las pruebas de selección de un programa Head Start, ¿pueden exigir que los niños estén al día con sus vacunas y otros exámenes sistemáticos (como el la tuberculina)?

B – 028  ¿Se le puede denegar el ingreso en Head Start a un niño que no esté al día con sus exámenes físicos o con las inmunizaciones?

B – 029  ¿Si un niño de Head Start no recibe su examen físico en el año siguiente a su último examen (como lo requiere Medicaid/EPSDT), puede éste ser expulsado de Head Start?

B – 030 ¿Se puede excluir temporalmente a un niño de asistir a las clases de Head Start hasta que demuestren que tienen una cita para su examen anual médico o dental, como lo requiere el horario periódico de Medicaid/EPSDT?

B – 031  Las Normas de Desempeño 1304.23(b)(1)(i) requieren el uso del Programa CACFP, Child and Adult Care Food Program (Programa de alimentación para el cuidado de los niños y los adultos) como la fuente principal de los alimentos de los niños. ¿Puede un programa Head Start asociarse con un proveedor de cuidados infantiles y apoyarlo, el cual, por lo general, se atiene a las Normas de Desempeño pero o no califica u opta por no participar en CACFP? ¿La falta de participación en CACFP del proveedor crea una barrera para la asociación de cuidados infantiles en Head Start?

B – 032  ¿Cuál es la postura de Office of Head Start acerca de que los niños salgan afuera cada día, incluso cuando haga mucho frío o calor?

B – 033  ¿Puede un programa Head Start exigir a los padres que paguen una porción de los costos totales de cualquier tratamiento médico o dental que se brinde a un niño en Head Start?

B – 034  ¿Cómo sé cuál es el título o diploma que debe tener una persona para trabajar como especialista en salud mental en nuestro programa Head Start?

B – 035  Si un niño matriculado en un programa basado en un centro ha sido transportado al centro en un autobús escolar y hay que llevarlo a su casa por tener piojos o estar enfermo; si los padres no tienen transporte, ¿se puede usar una camioneta (van) para llevar a ese niño a su casa?

B – 036 ¿Un programa Head Start puede excluir temporalmente a niños que tengan piojos (en la cabeza)?

B – 037  ¿Es necesario mandar a sus casas a todos los niños y desinfectar el centro y el autobús si un niño tiene piojos?

B – 038  Si un niño recibe un examen sistemático sensorial durante una visita de salud del niño sano, ¿ está obligado el programa de Head Start a hacer el examen sistemático en los primeros 45 días de su ingreso al programa Head Start?

B – 039  ¿Cuál es la responsabilidad del programa Head Start si un padre/madre ofrece documentación del reconocimiento de salud más reciente de un niño sano y no hay información alguna sobre si éste ha recibido un examen sistemático sensorial durante dicho reconocimiento?

B – 040  ¿Cuáles son los requisitos para la detección del plomo en los niños de Head Start y Early Head Start?

B – 041  Tengo entendido que Head Start matricula a algunos niños en edad preescolar que usan pañales. ¿Cuáles son las normas de sanidad en torno al cambio de pañales de los niños mayores? ¿Hay algún límite del número de niños con pañales por salón de clases, y cuál debe ser la proporción de maestro por niño con pañales en un salón de clases de la primera infancia?

B – 042  ¿Qué clase de documentación requiere Head Start para determinar si un niño está al día en un horario de cuidado del niño sano?

B – 043 ¿Cuál es la responsabilidad del programa Head Start si un niño tiene que recibir un examen físico o dental, como lo requiere el programa estatal de Medicaid: Evaluación Periódica Temprana, Diagnóstico y Tratamiento (EPSDT), 90 días calendarios después del ingreso del niño en el programa Head Start?

B – 044 ¿Se exige a los programas Head Start que complazcan a los padres que desean que se le sirva comidas vegetarianas a sus hijos?

B – 045 El permiso general que se obtiene cuando se hace la solicitud para recibir los servicios de Head Start ¿sirve como el consentimiento de los padres exigido por la sec. 657 A de la Ley de Head Start para realizar exámenes físicos intrusivos no urgentes?

B – 046  Hay alguna norma de desempeño que aborde si se puede prohibir a un niño, que es motivo de preocupación por su comportamiento y representa una amenaza a la seguridad, ir a una excursión?

B – 047  ¿Por qué se requieren dos pruebas de detección de plomo a los niños mayores de 12 meses y al cumplir los 24 meses o antes?

B – 048  ¿Qué deben hacer los programas Early Head Start y Head Start para cumplir los requisitos de las pruebas de detección del envenenamiento por plomo por parte de los niños?

B – 049 ¿Se requiere que los programas suministren preparados lácteos (fórmula) para bebés?

B – 050 ¿Se pueden usar los fondos de la subvención de Head Start para pagar los servicios de salud mental de los padres de Head Start?

B – 051 ¿Algunos concesionarios utilizan clínicas itinerantes de salud (médica o dental). ¿Cumplen estas clínicas itinerantes con los requisitos de las Normas de Desempeño del Programa Head Start?

El reglamento de Head Start no requiere que los profesionales de salud mental realicen observaciones en los salones de clase. El programa debe diseñar e implementar un método en el cual los profesionales de salud mental apoyen “la identificación oportuna y eficaz de las inquietudes de la familia y del personal con respecto a la salud mental del niño, y su intervención en ese respecto ”. (1304.24 (a)(2)). A menudo, hay formas más eficaces de lograr esto que hacer que los profesionales de salud mental observen todos los salones de clase en un horario fijo. Los profesionales de salud mental pueden trabajar con los maestros, especialistas de desarrollo infantil, visitantes domiciliarios, personal de servicios sociales para las familias y otros cuando usan las observaciones, resultados de los exámenes sistemáticos y otras formas sistemáticas de identificar y abordar las necesidades de los niños. Aunque no se requiere, valdría la pena que el/la profesional de salud mental observara y visitara varios salones de clases y otros lugares de su programa para que comprenda el diseño de su programa y se reconozca al personal y las familias como integrantes del equipo que es accesible y comprende el diseño y ambiente de su programa.

 

Requisito

45 CFR 1304.24(a)(2); 45 CFR 1304.24 (a)(3)

15 de mayo de 2007

Sí. La necesidad de un niño de aprender a ir al baño no debe ser la base para denegarle la matrícula a un niño, cuya colocación correcta sea en Head Start.  Si se exige a los niños a saber ir al baño (no llevar pañales) cuando llegan a Head Start, se le negaría la entrada a muchos niños con la mayor necesidad de los servicios de Head Start. Los programas no deberían denegar la matrícula a ningún niño basándose en sus destrezas de saber ir o no al baño.

Requisito

45 CFR 1305.6(a),(b),(d)

22 de mayo de 2007

El cuidado preventivo puede incluir una limpieza dental o la aplicación de flúor o de sellantes. Sin embargo, puede también determinarse que un niño concreto necesita más de una clase de cuidado preventivo.

Requisito

45 CFR 1304.20 (a)(1)(ii)(A) – (B); 1304 CFR 1304.20(c)(3)(i) –(ii)

12 de junio de 2007

No. Las citas dentales se consideran como recorridos secundarios y no se incluyen bajo la definición de servicios de transporte: 45 CFR 1310.3.

Requisito

45 CFR 1310.3

12 de junio de 2007

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades está en vías de desarrollar orientación para las guarderías en caso de un brote de gripe pandémico. Esta orientación es aplicable a los programas Head Start. Cuando se ultime, estará disponible en el sitio Web oficial sobre la gripe pandémica: www.pandemicflu.gov. En español: http://espanol.pandemicflu.gov/pandemicflu/enes/24/_pandemicflu_gov/

Las decisiones sobre el cierre de los centros de Head Start tienen que hacerlos los funcionarios locales (que otorgan licencias estatales, los departamentos de salud estatales y/o locales)

Si un programa Head Start cierra y/o los servicios basados en el hogar están prohibidos, los programas Head Start pueden entregar apoyo a las familias haciendo llamadas telefónicas y/o enviando información a las familias por correo.

Si un programa Head Start se cierra por causa de un brote de gripe pandémica, las decisiones sobre el nivel de los fondos del programa se harían, caso por caso, reflejando las circunstancias concretas de cada concesionario y el periodo de tiempo que permanecerá cerrado el programa.

Recomendación

12 de junio de 2007

Los niños de los programas Head Start y Early Head Start deben ser inmunizados conforme al horario estatal de Medicaid EPSDT, no según las recomendaciones del médico de cada niño. En muchos casos, los requisitos para las inmunizaciones de Medicaid EPSDT estatales no son las mismas que las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Para los programas Head Start ubicados en un estado donde los requisitos estatales de Medicaid EPSDT difieren de las recomendaciones de CDC, el Comité Asesor de los Servicios de Salud puede, conforme a 1304.20(a)(1)(ii), exigir que los niños reciban inmunizaciones adicionales, tal como lo recomiende CDC.

Cada estado determina las directrices de las exenciones de las inmunizaciones por causas médicas, religiosas o de otro tipo. Si un niño de Head Start tiene una exención médica que cumple todos los requisitos de las directrices estatales de inmunización, éste no tiene que ser inmunizado conforme al horario de inmunizaciones estatales.

Requisito

45 CFR 1304.20(a)(1)(ii)

12 de junio de 2007

En este país, hay muchos niños de bajos ingresos, criados por sus abuelos. En estas situaciones, es importante que el programa Head Start reúna tanta información como pueda para tomar la decisión de matricular a ese niño. Los programas deberían hablar con los abuelos y reunir toda la información que puedan sobre el niño y las circunstancias concretas que causaron que fuera criado por sus abuelos. Los programas deberían determinar si creen que el arreglo actual será temporal o es probable que sea a largo plazo. Los programas también tienen que determinar si una conversación con los padres del niño sería posible y beneficiosa. Si el programa determina que el niño está siendo criado, a todos los efectos y propósitos, por uno o ambos abuelos, el programa Head Start debería considerar los ingresos de los abuelos cuando se determina la elegibilidad conforme a sus ingresos. Toda la información pertinente a este proceso debería incluirse en el archivo del niño.

Si el programa Head Start matricula a un niño que vive con sus abuelos, quienes han sido designados como los tutores de éste, el programa Head Start debe ayudar a que esa familia trabaje con las agencias del bienestar infantil, así como otras agencias de servicios sociales, para determinar el mejor plan de acción para esa familia. Los programas Head Start que concluyan que el niño, a todos los efectos y propósitos, está siendo criado por sus abuelos puede entregárselos a ellos y permitirles tomar decisiones sobre los servicios de salud que reciba su nieto.

Recomendación

12 de junio de 2007

Los programas no deberían retirar los servicios a un niño que tenga comportamientos agresivos persistentes. Es poco probable que las dificultades se resuelvan sin intervención y desvincular al niño de Head Start reduce la probabilidad de que éste reciba tales servicios. Determinar la intervención adecuada requiere una evaluación formal de las necesidades del niño, inclusive observaciones del salón de clases por el profesional de salud mental. Los resultados de la evaluación deberían abordar estrategias preventivas y esbozar los apoyos por parte de los maestros y la orientación que necesitan para permitir que el niño aprenda y muestre comportamientos más apropiados en el salón de clases. Esto puede exigir consulta continua con los proveedores de los servicios de salud mental o de educación especial. Para algunos niños, implementar tales métodos puede hacer necesario que un ayudante del salón de clases sea asignado a trabajar más estrechamente con el niño.

En circunstancias poco comunes, cuando, a pesar de la disposición de un salón de clases bien administrado, complementada con intervenciones conductuales y de salud mental, bien implementadas, el comportamiento agresivo de un niño presenta una amenaza a su seguridad o la de otros, un programa puede tener que considerar otros medios de atender a este niño y a su familia. Ello puede incluir entregar servicios de desarrollo infantil de forma temporal mediante visitas al hogar mientras el programa colabora con los proveedores de servicios de educación especial y de salud mental para identificar servicios más intensivos y apoyos conductuales que podrían permitir que el niño vuelva a entrar y participar exitosamente en el salón de clases de Head Start. Se deberían documentar cuidadosamente las gestiones para entregar servicios que el niño necesite y hacerlo en asociación con la familia. En casos excepcionales, cuando, por recomendación de profesionales de salud mental, sea necesario hacer la transición a un programa más intensivo que Head Start. El programa debe trabajar estrechamente con la familia para apoyar esta transición. Una vez se haya completado la transición, el nombre del niño puede ser retirado de la lista.

Recomendación

19 de junio de 2007

No. No hay ningún reglamento que lo exija. Sin embargo, 1304.23(b)(1) requiere que “El concesionario y las agencias delegadas deben diseñar y poner en práctica un programa de nutrición que satisfaga las necesidades nutricionales y los requisitos de alimentación de cada niño, incluidos aquellos con necesidades dietéticas especiales y discapacidades. Además, el programa de nutrición debe proporcionar una diversidad de alimentos que tomen en cuenta las preferencias culturales y étnicas y que amplíen la experiencia alimenticia del niño. Además, 1304.52(d)(3) detalla que “Los servicios de nutrición deben ser respaldados por el personal o los consultores que sean dietistas o nutricionistas certificados”.

Una manera de que el concesionario cumpla este requisito es tener a un dietista registrado o un especialista en nutrición infantil cualificado que revise y modifique con regularidad los menús, si fuera necesario, para satisfacer las necesidades individuales de nutrición de los niños del programa. Otra manera de establecer asociaciones con las agencias comunitarias con pericia en esta área es ayudar al programa a cumplir este requisito, como con WIC. El Comité Asesor de los Servicios de Salud también puede desempeñar un papel en hacer remisiones a proveedores, lo cual puede ayudar al programa a cumplir ese requisito también.

Requisito

45 CFR 1304.23(b)(1) ; 45 CFR 1304.52(d)(3)

19 de junio de 2007

Si las leyes estatales, tribales o locales no incluyen una definición de “voluntarios habituales”, se espera que el programa Head Start establezca políticas o procedimientos que cubran los reglamentos locales sobre los “voluntarios habituales”. 45 CFR 1304.52(j)(2) exige que a los “voluntarios habituales se les debe efectuar una prueba para detectar la tuberculina, conforme a las leyes estatales, tribales o locales. Ante la ausencia de leyes estatales, tribales o locales, se debe consultar con el Comité Asesor de los Servicios de Salud con respecto a la necesidad de tales pruebas”. 45 CFR 1304.3(a)(20) define a un voluntario como “una persona que no recibe compensación económica y que está capacitada para ayudar a llevar a cabo de forma regular las actividades continuas del programa, bajo la supervisión de un miembro del personal, en áreas como la salud, la educación, el transporte, la nutrición y la administración...”.

Requisito

45 CFR 1304.52(j)(2) ; 45 CFR 1304.3(a)(20)

19 de junio de 2007

Sí. Los servicios dentales y médicos se consideran recorridos incidentales. Los recorridos incidentales, como los que sean necesarios para transportar a grupos pequeños de niños a los servicios que necesiten son excluidos bajo la definición de servicios de transporte (45 CFR 1310.3). No obstante, se alienta a los programas a usar el modo más seguro de transporte que haya; es decir, autobuses escolares o vehículos permitidos alternos, siempre que se transporte a los niños. Los programas deberían hacer todo lo posible por minimizar el tiempo que pasan los niños en los trayectos.

Requisito

45 CFR 1310.3

26 de junio de 2007

La gran mayoría de las familias de Head Start serán elegibles para Medicaid/EPSDT, CHIP u otro sistema de atención de salud con apoyo público. Si un programa Head Start matricula a un niño cuya familia no es elegible para esos programas, éste debería conseguir dichos servicios al niño por los proveedores de salud local del programa a un costo reducido o gratuito. Sin embargo, si todas las demás fuentes de fondos han sido agotadas, el concesionario debería cubrir cualquier gasto relacionado con la atención de salud del niño con los fondos de la subvención de Head Start.

Requisito

45 CFR 1304.20(c)(5)

3 de julio de 2007

Conforme a la Sección 642 A de la Ley de Head Start y 45 CFR 1304.40(h), todos los programas Head Start están obligados a tomar pasos para coordinar con sus escuelas locales e involucrar a los padres y al personal de Head Start en la planificación e implementación de la transición de los niños de Head Start al kindergarten. Los programas deberían entregar a los padres y al personal la educación y capacitación necesarias para asegurarse de  que aquellos tengan los conocimientos y habilidades necesarias para abogar por sus hijos mediante la participación eficaz y las actividades de transición con la escuela. Las actividades de transición incluyen la promoción de la participación continua de los padres en la obtención del tratamiento que necesiten sus hijos para su desarrollo saludable. Para lograr las metas de transición, los programas Head Start deberían establecer canales de comunicación continua, incluyendo reuniones, cara a cara, que permitan que los padres y el personal de Head Start discutan las necesidades continuas de los niños, inclusive las necesidades de su salud, con los maestros y demás personal correspondiente de kindergarten. Con el consentimiento de los padres, el programa Head Start debería también transferir copias del historial médico pertinente al kindergarten.

Requisito

42 U.S.C. 9837A ; 45 CFR 1304.40(h)

3 de julio de 2007

Los requisitos para todos los exámenes sistemáticos, inclusive el hematocrito y la hemoglobina, son determinados por el programa de Medicaid y EPSDT (Evaluación Periódica Temprana, Diagnóstico y Tratamiento) de cada estado.

Requisito

45 CFR 1304.20(a)(1)(ii)

3 de julio de 2007

No. CFR 1304.52(d)(2) exige que los servicios de salud en un programa Head Start sean apoyados por el personal o consultores con capacitación y experiencia en salud pública, enfermería, educación para la salud o administración para la salud. Los miembros del Comité Asesor de los Servicios de Salud no se consideran miembros o consultores de Head Start.

Requisito

45 CFR 1304.52(d)(2)

3 de julio de 2007

Las medicinas de rescate no tienen que estar bajo llave, sin embargo, tienen que mantenerse fuera del alcance de los niños y ser accesibles al personal en todo momento, inclusive cuando los niños estén en el autobús, patio de juego o de excursión. Cualquier personal que administre medicinas de rescate, ya sea en los salones de clases, en el autobús, en los patios de juego o en las excursiones, debe estar capacitado para ello.

Recomendación

3 de julio de 2007

Cada estado determina las cualificaciones profesionales necesarias para la entrega de servicios preventivos de salud dental. Los programas deberían consultar con su agencia de salud estatal para determinar los requisitos de su estado.

Requisito

45 CFR 1304.20(a)(1)(iii)

13 de julio de 2007

Conforme a 45 CFR 1304.20(b), los programas Head Start, en colaboración con los padres, deben empezar a completar dichos exámenes sistemáticos en los primeros 45 días de la entrada del niño en el programa. Ingreso en el programa se define como el primer día en que el niño entra en el salón de clases de Head Start o comienza a participar en el programa basado en el hogar o del cuidado infantil familiar.

Requisito

45 CFR 1304.20(b)

13 de julio de 2007

Las Normas de Desempeño del Programa Head Start no concretan con qué frecuencia debe reunirse el comité. Aunque ello es una decisión que tiene que tomar el programa local, OHS espera que los Comités Asesores de Salud se reúnan con la frecuencia necesaria para llevar a cabo sus responsabilidades durante el año. Véase 1304.20(a)(1)(ii); 1304.23(a)(4); y 1304.52(j)(2).

Recomendación

13 de julio de 2007

No. CFR 1304.22(e)(7) exige que las cunas y camas plegables se coloquen por lo menos a tres pies de distancia para evitar el contagio de enfermedades Y también permitir un acceso fácil a cada niño. Las cunas que están a menos de tres pies de otras son un peligro en caso de que el centro tenga que ser evacuado durante una emergencia. El personal tiene que tener acceso inmediato a los niños en situaciones de emergencia.

Requisito

45 CFR 1304.22(e)(7)

13 de julio de 2007

Sí. Puesto que la Norma de Desempeño del Programa Head Start 1304.23(c)(4) exige que el personal asignado de los salones de clases y los voluntarios que coman juntos con los niños, al estilo familiar, los programas deben pagar sus comidas.

Recomendación

13 de julio de 2007

El desarrollo de los niños pequeños sucede rápidamente, haciendo necesario que el personal de Head Start registre las observaciones de los cambios en la salud y el desarrollo de los niños de forma continua. Si esto no se hace, los niños están en riesgo por las preocupaciones de salud y desarrollo que pueden impactar negativamente la capacidad de aprender del niño no será detectado de forma oportuna.

Los programas Head Start deben desarrollar e implementar procedimientos para el cuidado continuo para asegurarse de que los niños se mantengan saludables y listos para aprender. Los procedimientos deberían identificar claramente al personal responsable para observar, comunicar y registrar información sobre cualquier preocupación sobre el desarrollo y la salud continua de cada niño. Los padres desempeñan un papel muy importante que desempeñar en el cuidado continuo y deben ser capacitados e involucrados integralmente en todos los aspectos del proceso. Los programas deben asegurarse de  que el personal y los padres estén capacitados para observar a los niños y detectar señales y síntomas de las enfermedades o cambios en los patrones de desarrollo y conductuales. La capacitación también debería incluir el uso de instrumentos de observación y protocolos de comunicación (inclusive los registros, si fuera pertinente). También debería haber un proceso de revisión de información registrado sobre cada niño y para tomar decisiones acerca de las remisiones para más evaluación y tratamiento según se necesite. Hay un número de formas en que un programa puede demostrar el cumplimiento con los requisitos de cuidado continuo, incluyendo lo siguiente: registro de información sobre el progreso individual de los niños en el desarrollo, cambios en la apariencia física y cambios en los patrones emocionales y conductuales en el historial de la salud de los niños y/o en el de la clase; políticas y procedimientos de la agencia; actas de las reuniones del personal y conferencias de los casos; apuntes de las visitas al hogar y las reuniones con los padres; formularios de las observaciones; y materiales de capacitación del personal y talleres de los padres.

La mayoría de los programas ayudan a abordar los requisitos del "cuidado continuo" mediante métodos múltiples, incluyendo un sistema de evaluación continua del progreso del niño.

Requisito

45 CFR 1304.20(d)

13 de julio de 2007

Sí, una vez que el niño esté matriculado en el programa, se le puede prestar servicios a un niño. Esto podría incluir exámenes sistemáticos o inmunizaciones en la Feria de Salud, una visita inicial al hogar por el personal de Head Start u otros servicios anteriores a ingreso en el programa.

Recomendación

13 de julio de 2007

Los programas Head Start deben buscar todas las fuentes de fondos para los costos y así entregar servicios de salud a los niños matriculados. Tales fuentes podrían incluir Medicaid/EPSDT, CHIP o los servicios brindados por su médico comunitario a costo reducido o gratuito para su programa. Sin embargo, cuando un programa no puede encontrar fuentes de fondos  para cubrir los costos de todos los servicios de salud requeridos, el programa debería usar los fondos de la subvención de Head Start para cubrir los citados costos. Esto debería dejarse en claro en la presentación de su presupuesto anual o, según proceda, en su petición de modificación del presupuesto.

Recomendación

19 de julio de 2007

No. Las Normas de Desempeño del Programa Head Start (45 CFR 1304.20(b)) exigen que los programas creen u obtengan procedimientos sistemáticos para detectar las habilidades de desarrollo, sensoriales (visuales o auditivas), conductuales, motoras, de lenguaje, sociales, cognitivas, de percepción y emocionales. Se debe usar un instrumento sistemático sensorial para detectar preocupaciones potenciales en la visión o audición. Los instrumentos sistemáticos en papel usados para evaluar el desarrollo infantil no se consideran instrumentos sistemáticos sensoriales.

Requisito

45 CFR 1304.20(b) ; 1308.6(b)(3)

31 de julio de 2007

Sí, los fondos de Head Start pueden usarse para cubrir los gastos de los servicios profesionales médicos o dentales, inclusive los copagos o los deducibles de los seguros de salud para los niños de Head Start pero sólo cuando no haya ninguna otra fuente de fondos.

Requisito

45 CFR 1304.20(c)(5)

31 de julio de 2007

No, el estado de inmunizaciones o de los exámenes sistemáticos no se debe usar como criterio de selección a menos que haya requisitos estatales o locales que descarten a los niños que se vayan a matricular que no hayan recibido todos los exámenes sistemáticos o las inmunizaciones exigidas.

Requisito

45 CFR 1305.6(b)

31 de julio de 2007

No, no hay ninguna Norma de Desempeño del Programa Head Start que exija que un niño debe estar al día en cuanto a su reconocimiento físico o inmunizaciones antes de ingresar en el programa Head Start. Sin embargo, algunos estados prohíben que un niño entre en un centro de cuidado infantil si no ha recibido un reconocimiento físico y ha cumplido con los requisitos de las inmunizaciones estatales y en tales situaciones un programa no tendría ninguna opción más que no matricular al niño hasta que éste haya recibido todos los servicios de salud exigidos.

Requisito

45 CFR 1304.22(b)

31 de julio de 2007

No, un programa no debería expulsar a ningún niño por no haber recibido un reconocimiento físico reciente. No obstante, como lo exige 45 CFR 1304.20(a)(1)(ii)(A), el programa debería ayudar a los padres de tal niño a que cumplan y pongan al día a sus hijos de acuerdo con el horario de cuidados del niño sano, como lo determina el programa estatal de Medicaid/EPSDT.

Requisito

45 CFR 1304.20(a)(1)(ii)(A)

31 de julio de 2007

No. Los niños de Head Start no pueden ser temporalmente excluidos de asistir a las clases porque no estén al día en un horario de cuidados del niño sano, incluyendo los exámenes médicos o dentales anuales. Ver 45 CFR 1304.22(b). Sin embargo, si un estado prohíbe que un niño entre en un centro de cuidado infantil hasta que tengan un examen anual médico o dental, en estas situaciones un programa no tendría ninguna opción que no permitir que el niño asista a clases hasta que el niño haya recibido los exámenes exigidos.

Requisito

45 CFR 1304.22(b)

31 de julio de 2007

Head Start ha esperado desde hace mucho tiempo que los concesionarios primero usen otras fuentes de fondos para los que sean ellos o familias individuales elegibles antes de usar los fondos de Head Start, para así maximizar el número de niños que pueden recibir los servicios de Head Start. Los concesionarios que proponen entrar en asociación con los proveedores, los cuales optan por no participar, o no son elegibles para participar en CACFP, tienen que comunicar a su Oficina Regional, por escrito, sobre por qué creen que ese arreglo debería ser aprobado. Las decisiones se tomarán caso por caso. Los concesionarios deben conservar la documentación de su petición a la Oficina Regional y también la respuesta que reciban.

Requisito

45 CFR 1304.23(b)(1)(i)

8 de agosto de 2007

Las Normas de Desempeño del Programa Head Start (1304.21(a)(5)(i)) exigen que los concesionarios provean “un tiempo suficiente, un espacio interior y al aire libre, equipo, materiales y la guía de un adulto para el juego activo y movimiento que ayudan a desarrollar las habilidades motoras gruesas”. En la mayoría de los salones de clases no hay suficiente espacio para las clases de equipo, materiales y experiencias que los niños necesitan en el área del desarrollo de las habilidades motoras gruesas y, por lo tanto, la mayoría de los programas tienen que sacar a los niños afuera con regularidad. La decisión sobre con qué frecuencia y cuánto tiempo juegan los niños fuera y si en ciertos días estos deberían quedarse adentro es algo que tienen que decidir los programas locales. Se alienta a los concesionarios a establecer políticas sobre los límites de calor y frío extremos y los riesgos de los relámpagos o mala calidad del aire. Los concesionarios deben considerar que algunos niños; por ejemplo, un niño asmático puede tener necesidades distintas, en términos, por ejemplo, de la calidad del aire, que otros niños del programa y las necesidades de los niños deberían abordarse individual y adecuadamente.

Recomendación

8 de agosto de 2007

No. Los programas no pueden cobrar ninguna cuota a los padres por los servicios que se brindan, conforme a la autoridad de su subvención de Head Start.

Requisito

45 CFR 1305.9

8 de agosto de 2007

Las Normas de Desempeño del Programa Head Start (45 CFR 1304.52(d)(4)) exigen que los servicios de salud mental sean apoyados por el personal o los consultores que sean profesionales de salud mental diplomados o titulados, con experiencia y pericia en la atención a niños pequeños y sus familias. Las normas no abordan cuáles son los diplomas académicos que se les exige a estos profesionales. Su programa debe asegurarse de  que los profesionales de salud mental sean diplomados o con certificación para entregar los servicios de salud mental que les puede que entreguen en su programa. Cada estado dispone de sistemas de diploma/certificación que revisan la capacitación profesional y la experiencia del profesional y describe el alcance de los servicios que dicha persona está capacitada para entregar a los niños y las familias de ese estado.

Recomendación

21 de agosto de 2007

Sí. Conforme a la definición de los servicios de transporte, esto se consideraría transporte incidental. Los programas deben cerciorarse de que todas las leyes aplicables federales, estatales y locales se cumplan, inclusive las relacionadas con el uso de los sistemas de sujeción de seguridad para los niños.

Recomendación

26 de septiembre de 2007

Sí. 45 CFR 1304.22(b) expone lo siguiente: “El concesionario y las agencias delegadas deben excluir temporalmente de la participación programática en actividades del centro o en experiencias de grupo, a todo niño que tenga una lesión de corta duración o una enfermedad contagiosa aguda o no prolongada, y que no pueda ser acomodado de inmediato, pero únicamente cuando dicha exclusión ocurra durante ese periodo generalmente corto, en circunstancias en que mantener al niño en dichas actividades represente un riesgo considerable para la salud o seguridad de éste o de cualquier persona que tenga contacto con él”. Los programas Head Start deberían consultar sus leyes estatales que tratan de licencias o los reglamentos locales del departamento de salud o educación acerca de enfermedades concretas que requieren exclusión.

El Comité Asesor de los Servicios de Salud de un programa local puede brindar orientación a los programas sobre cómo acceder a las leyes estatales o locales al respecto, así como desarrollar políticas locales acordes con las leyes estatales o locales.

Requisito

45 CFR 1304.22(b)

20 de noviembre de 2007

No. Esto no es un requisito de las Normas de Desempeño del Programa Head Start. Los programas Head Start deberían consultar con su Comité Asesor de los Servicios de Salud (HSAC) para que se les ayude a desarrollar e implementar políticas del programa sobre este tema que sean acordes con las leyes estatales y locales. HSAC también puede ayudar a los programas a establecer procedimientos para la desinfección diaria de los centros y el equipo de Head Start.

Recomendación

20 de noviembre de 2007

45 CFR 1304.20(b) requiere que las agencias concesionarias y delegadas lleven a cabo procedimientos para el examen sistemático adecuados para la edad del niño y acordes lingüísticamente, para identificar áreas preocupantes con relación a las destrezas en su desarrollo: sensorial (visual y auditivo), de comportamiento, motriz, social, cognitivo, de percepción y emocional en los primeros 45 días de la entrada del niño al programa. Si un padre o una madre entrega al programa Head Start documentación de un examen sistemático sensorial, adecuado a la edad, que tuvo lugar durante una visita médica del niño sano, no será necesario repetir tal examen en los primeros 45 días de su ingreso en el programa.

Los programas Head Start deberían considerar, sin embargo, si la población que atienden es de alto riesgo, y que puede ser más eficiente y eficaz que hagan un examen sistemático uniforme del oído y la vista de todos los niños usando instrumentos objetivos para ello. Los programas pueden consultar con su Comité Asesor de los Servicios de Salud para recibir ayuda en identificar instrumentos idóneos y objetivos, acordes con la edad y el idioma de los niños, para usarlos en su programa, conforme a los niños que atiendan.

Requisito

45 CFR 1304.20(b)

20 de noviembre de 2007

45 CFR 1304.20(a)(ii)(A) exige a los programas Head Start que ayuden a los padres a tener a sus hijos al día en un horario de cuidado de salud del niño sano del programa estatal de EPSDT (Evaluación Periódica Temprana, Diagnóstico y Tratamiento ) de Medicaid. Si no hay evidencia de que el niño recibió exámenes sistemáticos sensoriales durante la visita del niño sano, el programa debe trabajar con los padres para obtener la documentación necesaria del proveedor de salud de su hijo. En algunos casos, el programa Head Start y los padres pueden llamar a la oficina del proveedor para ver si hay documentación adicional que se puede enviar mostrando que su hijo ha recibido tales exámenes sistemáticos sensoriales. Si se determina que los exámenes sistemáticos no tuvieron lugar, el programa Head Start puede decidir que es más eficiente que el programa sea quien ofrezca dichos exámenes en lugar de enviar al niño otra vez a la oficina de su proveedor de salud. El Comité Asesor de los Servicios de Salud puede ayudar al programa a crear políticas sobre los exámenes sistemáticos para los niños de Head Start. El programa Head Start puede también reunirse con los proveedores de salud locales para explicarles los requisitos de las Normas de Desempeño del Programa Head Start y los de EPSDT en torno a los requisitos del niño sano en su estado.

Requisito

45 CFR 1304.20(a)(ii)(A)

20 de noviembre de 2007

La Norma de Desempeño del Programa Head Start 45 CFR 1304.20(a)(1)(ii) requiere una determinación para saber si un niño está al día en un horario de cuidado de la salud primaria preventiva y acorde con su edad. Dicho horario debe incorporar los requisitos del cuidado del niño sano utilizado por el programa EPSDT de Medicaid. (Evaluación Periódica Temprana, Diagnóstico y Tratamiento) de su estado. El programa EPSDT de los servicios de Medicare y Medicaid (CMS) requiere que se haga una prueba sanguínea de detección del plomo para determinar la cantidad de plomo en la sangre para todos los niños que son elegibles para Medicaid a los 12 y 24 meses de edad. Los niños entre las edades de 36 y 72 meses de edad deben recibir una prueba de detección del plomo si no se lo han hecho anteriormente. En estos momentos, los estados puede que no adopten un plan estatal para las pruebas de detección del plomo para los niños si no se requieren dichas pruebas para todos los niños elegibles para Medicaid. Los programas estatales de Medicaid (y, por tanto, los programas Head Start) deben cumplir con este requisito. Una “evaluación del riesgo” (es decir, un cuestionario escrito o una entrevista con los padres) no cumple con este requisito. Un Comité Asesor de los Servicios de Salud no puede determinar si se le debería hacer una prueba de detección del plomo a un niño.

Si los padres no pueden entregar documentación por escrito del proveedor de salud del niño de que éste ha recibido una prueba sanguínea de detección del plomo entre los 12 y 24 meses de edad, CMS requiere que el niño la reciba entre las edades de 36 y 72 meses. Los programas Head Start deben trabajar en asociación con los padres para asegurarse de  que cada niño matriculado reciba tal prueba de detección.

Si el proveedor de salud del niño no realiza tales pruebas, se exige al programa Head Start que ayude a la familia a encontrar otras fuentes dentro de la comunidad donde se realicen, conforme a 45 CFR 1304.20(a)(1)(ii)(A). Si no existen otras fuentes en la comunidad que puedan brindar este servicio, entonces Head Start puede hacerlo. Si el programa Head Start ofrece esta prueba, se debe cumplir con los requisitos de las Normas de Desempeño del Programa Head Start 45 CFR 1304.52(d)(2) conforme a las cuales, los procedimientos de salud sólo pueden realizarlos los profesionales de salud con licencia y certificación.

Requisito

45 CFR 1304.20(a)(1)(ii); 45 CFR 1304.20(a)(1)(ii)(A); 45 CFR 1304.52(d)(2)

20 de noviembre de 2007

Las Normas de Desempeño del Programa Head Start (45 CFR 1304.22(a)(5)) requieren que las agencias adopten procedimientos sanitarios e higiénicos para el cambio de pañales; estos deberían ser acordes con la edad de los niños. Las citadas normas no especifican los requisitos de la proporción adulto-niño cuando los niños en edad preescolar requieren ayuda especial para ir al baño, inclusive para el cambio de los pañales. Los programas deben diseñar e implementar un método que asegure que el personal tenga el tiempo y la capacitación que necesite para realizar el cambio de pañales correctamente. Si el nivel de ayuda que se necesita para llevar al baño/cambiar los pañales tiene un impacto significativo en la supervisión por los adultos del salón de clases, entonces puede ser necesario modificar las asignaciones del personal. (Los programas deben también determinar si se pueden aplicar normas del cuidado infantil en sus requisitos adicionales, basado en la normativa de su estado).

45 CFR 1304.22(e)(5) Las agencias concesionarias y delegadas deben adoptar procedimientos sanitarios e higiénicos para el cambio de pañales, lo cual proteja la salud y la seguridad de los niños que reciben servicios del programa y del personal. Las agencias concesionarias y delegadas deben asegurarse de que el personal realice estos procedimientos correctamente.

45 CFR 1308.4(c) El plan debe incluir medidas para que los niños con discapacidades se incluyan en toda la gama de actividades y servicios que normalmente se entregan a todos los niños de Head Start y cualquier modificación necesaria para satisfacer las necesidades especiales de los niños con discapacidades.

Requisito

45 CFR 1304.22(e)(5); 45 CFR 1308.4(c)

13 de diciembre de 2007

45 CFR 1304.51(g) requiere que los programas Head Start establezcan y mantengan sistemas eficientes y eficaces de archivos para contar con información exacta y oportuna sobre los niños, las familias y el personal. Para documentar que un niño está al día en un horario de cuidado infantil del niño sano y para cumplir con el requisito de que establezcan y mantengan sistemas eficientes y eficaces de registros o archivos, los programas Head Start deben mantener documentación sobre el estado de salud de cada niño. Esta documentación debería provenir del proveedor de la salud del niño. Los informes de los padres sobre los exámenes o tratamientos no se consideran como documentación eficiente ni eficaz.

Requisito

45 CFR 1304.51(g)

13 de diciembre de 2007

45 CFR 1304.20(a)(1)(ii)(A) requiere que los programas Head Start trabajen en colaboración con los padres para asegurarse de  que el niño continúe siguiendo el horario recomendado para el cuidado del niño sano como se delinea en el programa estatal EPSDT de Medicaid. Los programas Head Start pueden crear sistemas para garantizar la comunicación regular entre el personal y los padres para que estos estén conscientes de la necesidad de tener a sus hijos al día e informen al personal sobre los servicios de apoyo que necesiten, como el transporte, cuidado infantil, etc., y para acudir a sus citas médicas y/o dentales.

Requisito

45 CFR 1304.20(a)(1)(ii)(A)

13 de diciembre de 2007

Sí. 45 CFR 1304.23(a)(2) exige que los programas Head Start reúnan información sobre los patrones familiares de las comidas a la hora de diseñar un programa de nutrición que cumpla las necesidades y los requisitos de alimentación de cada niño [45 CFR 1304.23(b)(1)].

Requisito

45 CFR 1304.23(a)(2) ; 45 CFR 1304.23(b)(1)

7 de enero de 2008

No. Aunque la sección 657 A de la Ley no especifica el tiempo ni la manera del permiso, excepto que el permiso de los padres debe estar por escrito y que debe obtenerse ”antes de administrar un examen físico intrusivo no urgente”. El hecho que el estatuto establece una nueva sección de la Ley de Head Start para abordar dichos exámenes indica que el requisito del estatuto tiene como objetivo facilitar la toma de decisiones deliberada e individual de los padres para tales exámenes, a diferencia de otros servicios del programa.

Por lo tanto, debe obtenerse el permiso por escrito de los padres antes de cualquier examen físico no urgente, intrusivo, y se debe obtener inmediatamente antes de cualquier examen cubierto, o tan cercana a la fecha propuesta como se pueda. Siempre que se pida y obtenga permiso por escrito, éste deberá describir claramente el "examen físico intrusivo no urgente" para el cual se pide permiso e indicar el permiso expreso de los padres, inclusive cualquier limitación para ello.

Recomendación

Sección 657 A de la Ley de Head Start

6 de febrero de 2008

No hay ninguna norma de desempeño que prohíba lo que describen. Si se ha reconocido que un niño tiene dificultades de comportamiento social, su profesional de salud mental (y socio de educación especial, si se trata de un niño con una discapacidad identificada) debería trabajar con ustedes e identificar e implementar las modificaciones adecuadas así como los apoyos que permitan que este niño participe en todas las actividades del programa, inclusive las excursiones. Cuando sea apropiado, los programas también pueden considerar incluir a más adultos para que ayuden durante la excursión.

Recomendación

15 de julio de 2008

El riesgo de exposición a fuentes de plomo en el medio ambiente se determina en parte observando el desarrollo de las destrezas motoras del niño. A medida que éste avanza, desde gatear a ponerse de pie y caminar, o de tratar de alcanzar algo a trepar, su capacidad para acceder a posibles fuentes de plomo aumenta (como la pintura desconchada de la pared o de la repisa de una ventana). Por esta razón, durante el periodo crítico y rápido de su desarrollo motriz, que tiene lugar entre los 12 y 24 meses de edad, se requieren dos pruebas de detección del plomo. En la mayoría de los países, inclusive Estados Unidos, los niveles de plomo en la sangre llegan a su punto más alto cuando el niño tiene alrededor de 2 años.

El propósito de los exámenes sistemáticos para detectar plomo en la sangre a los 12 y 24 meses es determinar lo siguiente:

• Si ha habido exposición al plomo antes de los 12 meses y;
• si hay un nivel elevado de plomo en la sangre a los 24 meses de edad.

Referencias adicionales:

CDC Lead Poisoning Prevention Program (Programa de prevención del envenenamiento por plomo de los CDC)http://www.cdc.gov/nceh/lead/ (inglés)

http://www.cdc.gov/nceh/lead/spanish/plomopadres.htm (español)

http://www.cdc.gov/nceh/lead/spanish/sp_plomo.htm (español)

"Preventing Lead Poisoning in Young Children – A Statement by the Centers for Disease Control and Prevention August 2005" (Cómo prevenir el envenenamiento por plomo en los niños pequeños – Un documento de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades- Agosto de 2005)
http://www.cdc.gov/nceh/lead/Publications/PrevLeadPoisoning.pdf

American Academy of Pediatrics Policy Statement
"Lead Exposure in Children: Prevention, Detection, and Management" Committee on Environmental Health  (Documento en inglés del Comité de Salud medioambiental del  American Academy of Pediatrics titulado “Exposición del plomo en los niños: Prevención, detección y control)
http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;116/4/1036

Recomendación

18 de diciembre de 2008

En marzo de 2008, Office of Head Start emitió un Memorándum de Información: ACF-IM-HS-08-07 en el que se describe el requisito para las pruebas sistemáticas de detección del plomo en las Normas de Desempeño del Programa Head Start (HSPPS, por sus siglas en inglés). El requisito de HSPPS hace referencia a los requisitos del horario EPSDT de los Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), los cuales son los siguientes:

"Pruebas sistemáticas para detectar la toxicidad por plomo –Se considera que todos los niños se encuentran en peligro de envenenamiento por plomo y se deben hacer pruebas para detectarlo.  CMS requiere que todos los niños reciban una prueba sanguínea para detectar el plomo a los 12 y 24 meses de edad. Los niños entre las edades de 36 y 72 meses de edad deben recibir una prueba de detección del plomo si no lo han recibido anteriormente. Una prueba de plomo se debe hacer cuando los niños son elegibles para Medicaid. Un resultado de la prueba de plomo que es igual o más de 10 ug/dl obtenida de una muestra capilar (pinchazo en el dedo) debe confirmarse usando una muestra de sangre venosa". (De: http://www.cms.hhs.gov/MedicaidEarlyPeriodicScrn/02_Benefits.asp.)

Para que los programas cumplan los requisitos de las Normas de Desempeño del Programa Head Start, estos deben cerciorarse de que todos los niños reciban una prueba sistemática para detectar plomo en la sangre usando las pruebas antes mencionadas. Esta norma es aplicable a todos los niños matriculados  en Early Head Start y Head Start, no solo los que son elegibles para Medicaid.

Para mayor claridad, los requisitos de las pruebas de detección del plomo en la sangre se pueden entender mejor describiendo los requisitos de los programas Head Start y Early Head Start por separado.

Los requisitos para los niños matriculados en Early Head Start son:

• Para un niño matriculado antes de la edad de 12 meses, el programa debe obtener documentación que muestre que la prueba sanguínea para detectar el plomo se ha hecho cuando el niño tiene 12 y 24 meses;
• Si no hay documentación que se ha realizado tal prueba a los 12 meses, al niño matriculado entre los 12 y 24 meses de edad, se debe hacer una prueba para detectar el plomo en la sangre lo más pronto posible. Se requiere que se haga otra prueba al niño a los 24 meses de edad;
• Se requiere que el programa obtenga documentación que la prueba sanguínea para detectar plomo se realizó a los 24 meses de edad o al poco tiempo después, al niño matriculado a los 24 meses o mayor de esa edad.

El requisito para el niño matriculado en Head Start es:

• El programa debe obtener documentación que se ha realizado tal prueba a los 24 meses. Si no se ha hecho tal prueba a los 24 meses, el programa debe obtener documentación que se ha hecho poco tiempo después.

Los programas Head Start deben trabajar en asociación con los padres para asegurar que cada niño matriculado reciba este examen sistemático. Esta norma es aplicable a todos los niños matriculados de Early Head Start y Head Start.

Para el niño que no tenga documentación de la prueba sanguínea para detectar el plomo que cumpla los requisitos de CMS/EPDST, el programa debe ayudar a los padres a obtener tal prueba lo antes posible.

El mejor recurso posible para obtener o realizar la prueba sanguínea para detectar plomo es el proveedor clínico del niño o su hogar médico. Esto asegurará que se reconozcan otras posibles circunstancias pertinentes de la salud del niño que puedan aumentar su susceptibilidad al envenenamiento por plomo por parte del niño, y que los resultados de tal prueba se incorpore en el historial de la salud primaria del niño, así como en su plan de salud continuo. En circunstancias donde el proveedor de salud primaria no haga pruebas de detección de plomo en la sangre, se pueden usar los departamentos locales de salud y otros recursos comunitarios (como clínicas y otros programas de salud pública).

Requisito

45 CFR 1304.20(a)(1)(ii)(A)

18 de diciembre de 2008

Sí. Los preparados lácteos pueden ser la única o principal fuente de alimentación para los bebés y niños pequeños. Se exige a los concesionarios y agencias delegadas de Early Head Start que provean un programa de alimentación para bebés y niños pequeños que satisfaga sus necesidades de nutrición y alimentación. Los concesionarios y las agencias delegadas no pueden exigir a las familias que provean los alimentos que consume el niño dentro del programa, inclusive los preparados lácteos para bebés y niños pequeños, los alimentos de los niños con necesidades dietéticas especiales, o los que tengan discapacidades.

Los concesionarios y agencias delegadas deben trabajar con las familias para identificar las necesidades de la alimentación de cada niño, los requisitos dietéticos especiales, las intolerancias y preferencias alimentarias. Se debe usar esta información cuando se prestan servicios de alimentación, los cuales incluyen la compra de preparados lácteos concebidos para satisfacer el requisito dietético especial de algún niño y cuando se tiene en cuenta la intolerancia a los preparados o las preferencias. Para bebés y niños pequeños, esto también puede incluir el horario actual de alimentación, ya sea leche materna, preparados o alimentos para bebés y las cantidades o clases de alimentos que se suministran.

¿Los reembolsos de USDA incluyen los alimentos para bebés?

Sí. Los programas de nutrición infantil del Departamento de Agricultura de EE. UU. (USDA) reembolsan a los programas de Early Head Start y de migrantes y trabajadores de temporada los costos de servir comidas nutritivas, inclusive la leche materna, preparados y comidas para bebés (como cereal infantil, comida para bebés y las que se comen con los dedos) para los bebés.

Esta norma se halla en 7 CFR PART 226 –PROGRAMA DE ALIMENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL Y DE ADULTOS 226.20 (b):

“(b) ¿Cuáles son los requisitos para el patrón de alimentación para los bebés?

(1) Alimentación de los bebés.
Las comidas que se sirven a los bebés, desde que nacen hasta los 11 meses deben cumplir con los requisitos que se describen en el párrafo (b)(6) de esta sección. Los alimentos que se incluyen en la comida para bebés debe ser de una textura y consistencia que corresponda a la edad del bebé. Los alimentos se deben servir en un horario acorde con los hábitos de alimentación del bebé. Para los bebés cuyas necesidades dietéticas sean más individualizadas, hay que hacer excepciones a los patrones de alimentación para que concuerden con los requisitos que se hallan en el párrafo (h) de esta sección.

(2) Leche materna y preparados lácteos enriquecidos con hierro.
Se debe servir, ya sea leche materna o preparados para bebés con hierro, o partes de ambas, durante todo el primer año. Las comidas que contienen leche materna y los preparados enriquecidos con hierro que proporciona el establecimiento son elegibles para recibir reembolsos. Sin embargo, los preparados que los padres (o tutores) proveen, así como la leche materna que la madre del bebé proporciona, durante una visita al establecimiento, contribuye a una comida reembolsable únicamente cuando el establecimiento brinda, por lo menos, un componente de la comida del bebé".

Para más información, por favor, consulte 7 CFR 226.20 (b) y (h).

¿Dónde puede un programa Head Start encontrar una lista de preparados lácteos que se pueden ofrecer a los bebés en los programas de nutrición para niños que no requieren una declaración médica?

USDA mantiene una lista actualizada de fórmulas para bebés que no requieren declaraciones médicas en su sitio web en: www.usda.gov.

¿Cuándo debe un programa Head Start tener una declaración médica en sus archivos para que el preparado lácteo sea parte de una comida reembolsable?

El programa Head Start debe determinar si el preparado está en la lista como exento por parte de FDA. Un preparado exento es el que se da a aquellos bebés que nacen con un metabolismo irregular, o bajo peso, o bien con problemas médicos o dietéticos inusuales (21 CFR 107.3). Los preparados clasificados como exentos por FDA requieren una declaración médica para poderse ofrecer a los bebés conforme a CACFP y formar parte de una comida reembolsable. Un médico diplomado debe firmar una declaración, o bien una autoridad médica reconocida y especificada por una agencia estatal si el bebé se considera discapacitado, conforme al reglamento de USDA, o si tiene alguna otra necesidad médica o dietética. Para verificar si un preparado está exento por FDA, visite la siguiente página: http://www.cfsan.fda.gov/~dms/inf-exmp.html.

Requisito

45 CFR 1304.23; 7 CFR 226

20 de marzo de 2009

Sí. En algunos casos, cuando el personal del programa Head Start, en su labor con las familias, identifica preocupaciones de salud mental en uno de los padres, debería primero atenerse a los procedimientos y consultar con el profesional de salud mental en su programa acerca de cómo trabajar con la familia. También deberá ubicar los recursos en su comunidad que abordan las preocupaciones señaladas. Típicamente, los programas pueden ayudar a los padres a acceder a tales servicios sin costo alguno para el programa.

No obstante, aunque no lo requieran las Normas de Desempeño del Programa Head Start, los programas pueden, en circunstancias excepcionales, usar los fondos de Head Start, si los hubiera, con el fin de prestar servicios, de forma concreta, por un tiempo limitado, para abordar las necesidades inmediatas de salud mental de los padres de los niños inscritos.

Un ejemplo de ello sería cuando el profesional de salud mental de un programa recomienda  que un padre en crisis reciba servicios de salud mental de emergencia que no pueden obtenerse de inmediato a partir de los recursos de la comunidad; y que de esperar a que se disponga de tales servicios, se interferiría significativamente con la capacidad del niño matriculado para beneficiarse del programa. Tras tal consulta con el profesional de salud mental del programa y con la aprobación del director de Head Start/Early Head Start para incurrir en tales gastos, el programa puede usar los fondos de Head Start para servicios concretos, con límite de tiempo, concebidos para abordar dicha necesidad inmediata. Los programas Early Head Start también pueden obtener tales servicios de salud mental para las embarazadas que estén matriculadas en el programa. Si, tras un breve periodo de evaluación e intervención de salud mental, con los fondos de Head Start, el padre o la madre requiere ayuda o intervención adicional, el programa deberá trabajar con él o ella y el profesional de salud mental del programa para identificar los servicios más adecuados en su comunidad y que la familia los reciba sin costo alguno para el programa.

Los programas que utilizan sus fondos de Head Start para ayudar a los padres de algunos niños inscritos o a mujeres embarazadas inscritas deberían documentar las circunstancias pertinentes, el proceso que se llevó a cabo y la justificación para las decisiones pertinentes.

Recomendación

15 de abril de 2009

La norma 45 CFR 1304.20(a)(1)(i) requiere que "los concesionarios y agencias delegadas deben determinar si cada niño tiene o no acceso a una fuente de cuidado continuo y accesible de la salud. Si el niño no la tiene, el concesionario y las agencias delegadas deben ayudar a los padres a obtener acceso a dicha fuente". Queda a discreción del concesionario determinar si una clínica itinerante en particular presta servicios de manera que se pueda o no describir como una fuente continua de cuidado continuo y accesible de salud para los niños de Head Start y sus familias. 

Cabe resaltar que hay requisitos adicionales en 1304.20 que exigen que los programas obtengan un certificado de un profesional de la salud que haga constar si la salud del niño está al día y “para los niños que no están al día, de acuerdo a su edad, en un programa para el cuidado del niño sano, el concesionario y las agencias delegadas deben ayudar a los padres a hacer los arreglos necesarios para poner al niño al día". Aún cuando una clínica itinerante en particular no sea una fuente continua de cuidado continuo y accesible de salud, ésta puede proveer a un niño Head Start los servicios médicos o dentales necesarios para poner a ese niño al día. En ese caso, el programa debe continuar ayudando a los padres a lograr acceso a “una fuente continua de cuidado continuo y accesible de salud”.

Puede que las agencias deseen consultar con su Comité Asesor de Servicios de Salud para determinar cuán apropiado es utilizar clínicas itinerantes.

Recomendación

27 de julio de 2009