Conóceme: Información para el consultorio dental de su hijo

Este formulario está diseñado para que los padres compartan información sobre su hijo con el personal de la oficina dental para ayudarles a comprender y satisfacer las necesidades del niño. Incluye preguntas sobre las cosas que hace que el niño sonría o se sienta bien, lo que puede motivar al niño para que tenga un buen comportamiento, y qué hacer cuando el niño se vuelve tímido, esta asustado o inseguro durante su visita dental. El formulario está disponible en inglés y español.

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Dentista y chica comparten un dame esos cincoPadres: Llene este formulario con información sobre su niño. La información que brinde ayudará al personal del consultorio dental a comprender y satisfacer las necesidades de su niño. Lleve este formulario a la cita con el dentista de su niño.

Mi nombre:

Mi apodo:

Mi edad:

Nombre de mi padre y/o madre:

Cuando estoy en casa, hablo (por ejemplo: inglés, español):

Cuando no estoy con mis padres, estas personas me cuidan:

  • Mi abuelo
  • Mi hermano(a)
  • Otro pariente
  • Mi niñero(a)
  • programa de Head Start
  • Un programa de cuidado infantil
  • Otro

Esta es la primera vez que visito un consultorio dental: Sí | No

Pienso que esta visita será (por ejemplo: divertida, un poco asustadora):

Estas son las cosas que me hacen sonreír o sentirme bien (por ejemplo: juguetes, juegos, frases):

Mis bebidas y mis alimentos favoritos son:

Cuando me porto bien, me gusta recibir (por ejemplo: una sonrisa, un abrazo, un elogio):

La mejor forma de ayudarme cuando siento timidez, miedo o inseguridad es (por ejemplo: tomar mi mano, darme un abrazo, decirme que lo estoy haciendo bien):

Mi familia tiene preguntas sobre cómo ayudarme a cuidar bien mi boca y mis dientes. Estas son sus preguntas:

Tema:Salud oral

Palabras clave:Cuidado dental, Visitas dentales

Resource Type: Publicación

Last Updated: May 30, 2019