Servicios para las mujeres embarazadas y las familias que esperan un bebé después que experimentan una pérdida

Consejera ayudando a una mujer embarazadaLos programas Early Head Start (EHS, sigla en inglés) que trabajan con consultores de salud mental pueden brindar servicios a los padres y las familias que están experimentando una pérdida del embarazo. Encuentre maneras de trabajar a través del complicado y a menudo impredecible carácter y alcance que significa el dolor de los padres y la familia. Explore preguntas para considerar a medida que el personal se acerca e implementa servicios para ayudar a las familias a sobrellevar su pérdida (PDF en inglés).

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El personal de Early Head Start (EHS, sigla en inglés) que ha construido una relación con las familias durante el embarazo puede proporcionar una ayuda significativa después de la pérdida del embarazo. Cada padre o madre y miembro de la familia extendida experimentará la pérdida de diferentes maneras y se beneficiará del apoyo continuo del personal familiar. Las respuestas de los miembros de la familia pueden incluir decepción, tristeza, culpa profunda, ansiedad o incluso alivio. 1Los hermanos, incluso los niños muy pequeños, también pueden verse afectados por la pérdida del embarazo.2 Independientemente de cómo experimenten la pérdida los miembros de la familia, los servicios de EHS pueden ser cruciales. El enfoque para el personal y las familias es específicamente sobre este embarazo y puede que haya apoyo limitado de la comunidad después de la pérdida de un embarazo. 

El personal debe trabajar con las familias junto con los consultores de salud mental para identificar el sentimiento de pérdida o dolor de cada persona y ofrecer apoyo. El personal utiliza el proceso de asociación familiar para detallar un plan de apoyo y una futura transición fuera del programa. Es importante tener en cuenta que las familias pueden sorprenderse con los altibajos de su duelo. Es posible que se sientan listos para hacer la transición para salir del programa durante una conversación y luego descubran que necesitan ayuda adicional en la siguiente. Aunque es difícil anticipar estos cambios, las familias pueden necesitar más apoyo del programa de EHS entre seis y ocho semanas después de una pérdida, ya que otros tipos de apoyo comienzan a disminuir. 3 Dada la naturaleza impredecible del dolor, el personal debe repasar el acuerdo de asociación familiar con las familias en reiteradas ocasiones. El apoyo a los miembros de la familia puede incluir, pero no limitarse a, lo siguiente:

  • Proporcionar información sobre la pérdida del embarazo y el duelo. 
  • Reunirse con las familias o personas en forma individual para escuchar y apoyar su duelo.  
  • Ayudar a los miembros de la familia a reconocer y comprender las respuestas de los demás en sus familias y comunidades. 
  • Trabajar con las familias para identificar a amigos y familiares que pueden ser solidarios a medida que las familias hacen la transición fuera del programa. 
  • Hacer referidos a los servicios de salud mental o grupos de apoyo. 

El duelo puede ser un proceso complicado y puede ser difícil saber cuándo las familias están listas para hacer la transición. A medida que el personal trabaja con las familias para hacer la transición y salir del programa, pueden buscar señales de asegurarse que las familias se están cuidando física y emocionalmente, son capaces de cumplir con sus responsabilidades y están conectadas con los servicios comunitarios que pueden ofrecer apoyo a largo plazo. 

Las mujeres embarazadas que viven en condiciones de pobreza tienen un mayor riesgo de perder del embarazo. 4 Por lo tanto, los programas EHS deben estar preparados para apoyar a las familias a través de esta experiencia. Los administradores y el personal deben trabajar con su Consejo de Políticas y Comité Asesor de los Servicios de Salud para desarrollar una política que articule claramente el plan del programa para ofrecer apoyo continuo e individualizado a las familias que pasan por una pérdida del embarazo. 

Preguntas a considerar para planificar y programar:

  • ¿Se plantea la pérdida del embarazo en el estudio de la comunidad? 
  • ¿Qué socios comunitarios (p. ej., Healthy Start, hospitales, clínicas, consejeros de duelo, proveedores de salud mental) pueden ofrecer información y apoyo en torno a la pérdida del embarazo? 
  • ¿Cómo se capacita al personal para trabajar con las familias en torno a la pérdida del embarazo? ¿Cómo se le proporciona al personal, que también puede verse afectado, apoyo después de una pérdida del embarazo? 
  • ¿Cuáles son las creencias culturales sobre el embarazo y la pérdida de embarazo en la comunidad o comunidades atendidas por el programa? ¿Cómo entiende el personal las creencias individuales de cada miembro de la familia sobre el embarazo y la pérdida del mismo? ¿Cómo apoya esta información la práctica después de la pérdida del embarazo? 
  • ¿Cómo utilizará el programa su proceso de Acuerdo de asociación con las familias para guiar la prestación de los servicios después de una pérdida del embarazo? 
  • ¿Cómo documenta el programa los servicios a las familias que esperan un bebé? ¿Cómo documentan los servicios a las familias que han sufrido la pérdida del embarazo? 
  • ¿El programa supervisa a las familias para detectar signos de depresión? ¿Si es así, cómo? ¿Cómo ofrece el programa apoyo a las familias que pueden estar experimentando la depresión? ¿Cómo podría el personal del programa estar al tanto de las familias para detectar la depresión después de la pérdida del embarazo y atender a las familias que se consideran necesitadas de servicios adicionales?¿El programa supervisa a las familias para detectar signos de depresión? ¿Si es así, cómo? ¿Cómo ofrece el programa apoyo a las familias que pueden estar experimentando la depresión? ¿Cómo podría el personal del programa estar al tanto de las familias para detectar la depresión después de la pérdida del embarazo y atender a las familias que se consideran necesitadas de servicios adicionales? 
  • ¿Tiene el programa una política para apoyar a las familias después de la pérdida del embarazo? ¿Cómo permite la individualización? 

Normas de Desempeño del Programa Head Start

  • 45 CFR § 1302.80 (c): El programa debe facilitar el que todas las mujeres embarazadas inscritas puedan acceder a servicios integrales a través de los referidos que, como mínimo, incluyen... servicios de salud mental...
  • 45 CFR § 1302.81(a): El programa deberá proporcionar a las mujeres embarazadas, al padre y las parejas/compañeros u otros miembros relevantes de la familia información, educación y servicios prenatales y postnatales que abordan... la recuperación en el puerperio, la depresión parental...
  • 45 CFR §1302.82(a): El programa deberá involucrar a las mujeres embarazadas matriculadas y otros miembros pertinentes de la familia, como el padre, en los servicios de asociación con las familias, como se describe en 45 §1302.52 e incluir un enfoque concreto sobre los factores que influyen en la salud prenatal y postnatal de la madre y el bebé.
  • 45 CFR §1302.45(b)(5): El programa deberá asegurarse de que los consultores de salud mental ayuden a los padres y al personal a comprender la salud mental y acceder a las intervenciones de salud mental, si fuera necesario.
  • 45 CFR §1302.50(b)(2): El programa deberá desarrollar una relación con los padres y estructurar los servicios para fomentar una comunicación bidireccional continua confiable y respetuosa entre el personal y los padres para crear ambientes programáticos acogedores que incorporen los orígenes culturales, étnicos y lingüísticos únicos de las familias en el programa y la comunidad.
  • 45 CFR §1302.50(b)(3): Colaborar con las familias en un proceso de asociación con las mismas que identifique las necesidades, los intereses, las fortalezas, las metas, los servicios y recursos que apoyen el bienestar de las familias...
  • 45 CFR §1302.52(a): El programa deberá implementar un proceso de asociación con las familias que incluya un acuerdo de asociación con las familias y las actividades...para apoyar el bienestar familiar...El proceso deberá iniciarse lo antes posible... y continuar durante el tiempo que la familia participe en el programa, en base al interés y la necesidad de los padres.
  • 45 CFR §1302.52(c): El programa deberá ofrecer servicios individualizados de asociación con las familias...
  • 45 CFR §1302.70(a): Un programa de Early Head Start deberá implementar estrategias y prácticas que apoyen las transiciones exitosas de los niños y sus familias al salir de Early Head Start.

Recursos

Centro Nacional de Recursos de Early Head Start Lost expectations: Supporting families through pregnancy loss [Expectativas perdidas: Apoyo a las familias a través de la pérdida del embarazo [Audioconferencia]]. Washington, DC: HHS/ACF/OHS. 2005, April 27 (en inglés). 

Nagahawatte, N. T., & Goldenberg, R. L. “Poverty, maternal health, and adverse pregnancy outcomes.”[Pobreza, salud maternal y resultados adversos del embarazo] Annals of the New York Academy of Sciences, 1136, 2008, June: 80–85. DOI: 10.1196/annals.1425.016 (en inglés). 

O’Leary, J. M. “Grief and its impact on prenatal attachment in the subsequent pregnancy.” [El duelo y su impacto en el apego prenatal y en el embarazo subsiguiente] Archives of Women’s Mental Health. 7(1). 2004: 7–18. Accessed July 11, 2011. DOI: 10.1007/s00737-003-0037-1 (en inglés). 

O’Leary, J. M. “Pregnancy and infant loss: Supporting parents and their children.” [El embarazo y la pérdida de un bebé: Apoyo a los padres y sus hijos] Zero to Three, 28(6). 2007: 42–49 (en inglés).

Referencias

[1] Centro Nacional de Recursos de Early Head Start, 2005.

[2] O’Leary, 2007.

[3] Centro Nacional de recursos de Early Head Start, 2005.

[4] Nagahawatte & Goldenberg, 2008.

Last Updated: March 21, 2019